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| 導讀 | 幾十年來，中國經濟高速發展，人們在滿足了基本生存需求后，逐步將目光投向了健康領域。2018年政府工作報告中，健康中國戰略再次被劃進新一年政府工作的重點。近日，《BMJ》收集分析了中國醫學在幾個重要領域的研究進展，指出中國在醫療轉型變革中穩步前進，同時也面臨巨大挑戰。 |
健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件。實現國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標志，也是全國各族人民的共同愿望。2016年10月25日，中gong中yang、國wu院為推進健康中國建設，提高人民健康水平，根據黨的十八屆五中全會戰略部署制定，印發并實施了《“健康中國2030”規劃綱要》。要真正實現健康中國，我們需要高質量的醫學研究。中國龐大的地理面積和人口基數使研究更具復雜性，也為疾病管理和衛生系統設計提供了的機會。
中國有32個國家臨床研究中心，到2021年將增至100個，重點關注11個疾病領域。范圍內，根據介入臨床試驗數量、階段以及數量進行評估，中國在臨床研究能力方面*九，大量論文發表在2014年至2016年的臨床研究期刊上。為了進一步了解中國在醫學研究方面的進展，《BMJ》發表了《China’s medical research revolution》為題的文章
收集分析了中國醫學在幾個重要領域的研究進展，指出中國在醫療轉型變革中穩步前進，同時也面臨巨大挑戰。
1 減少自付經濟支出
首先，中國國家衛生和發展研究中心的Weifu教授及其同事以用戶支付為例，提出了減少自付支出的國家數據經濟模型。如果模型準確，中國的自付支出占衛生總支出的百分比可在2020年下降到28％，到2030年可下降到25％，同時又助于制定以循證醫學為依據的衛生政策，同時人們越來越意識到健康研究將在中國制定公共衛生政策方面發揮越來越重要的作用。該文以《Research in health policy making in China: out-of-pocket payments in Healthy China 2030》為題發表于《BMJ》。
2 臨床指南仍需進步
其次，中國是臨床指南的多產國，數量逐年增加。蘭州大學基礎醫學院循證醫學中心的Yaolong Chen 及其同事在《Clinical practice guidelines in China》中指出，目前中國專業團體和政府組織制定的指導方針質量普遍較差，制定準則的方法普遍不是以循證醫學為依據，更多的關注點在于利益沖突和企業管理問題。另外還有大量的專家共識聲明產生，這些聲明往往不承認存在競爭利益，因此造成了中國的指南和專家共識良莠不齊。
另一方面，盡管已經存在大量臨床指南和專家共識聲明，但只有少數與初級保健相關。針對這些問題，Yaolong Chen 及其同事指出中國臨床實踐指南的成功制定和實施取決于許多因素，包括中國化的高質量相關初級研究的存在、有效的研究方法、的流程、充足的資源、質量的保證、廣泛的傳播、順利的實施和嚴格的監測和反饋系統。只有正確處理了這些因素并取得進展，中國指南才能真正成為患者和臨床醫生預防和治療疾病的有效工具。
3 隨機對照試驗仍處起步階段
隨機對照試驗（randomized controlled trial, RCT）是一種對醫療衛生服務中的某種療法或藥物的效果進行檢測的手段，具有能夠zui大程度地避免臨床試驗設計、實施中可能出現的各種偏倚，平衡混雜因素，提高統計學檢驗的有效性等諸多優點，被*為是評價干預措施的金標準。
中國循證醫學中心的Sunxin和他的同事在《Real world evidence: experience and lessons from China》中討論了中國醫療衛生領域隨機對照試驗研究的發展，并提出了提高其質量和實用性的策略。同時，他們指出中國對隨機對照試驗證據的研究處于起步階段，但在專業人士和政府的推動下這些思想和研究已經逐步在中國普及。
4 健康醫療大數據
zui后，在一篇名為《Big data and medical research in China》的文章中，北京大學*醫院腎內科北京大學工學院的Luxia Zhang及其同事探討了大數據在中國健康策略中的應用。
他們指出目前已有超過90％的中國醫院實現了醫療記錄網絡化，但必須要注意的是，不同醫院使用的數據系統不同，這就導致數據難以共享。盡管如此，中國政府依舊致力于推動大數據的發展及其在健康和醫學領域的應用。目前，中國國wu院已經宣布將建立綜合性的國家和省級人口衛生信息平臺，促進數據共享，臨床研究和公共衛生發展。同時在新平臺建立法律和監管框架，對用戶信息進行保護。
中國在促進健康和醫學領域的大數據應用方面的全國性運動很可能在不久的將來改變醫學研究、醫療實踐和醫療行業的發展。
這四篇文章分析了中國醫學在四個重要領域的研究進展，指出接下來中國醫學發展的關鍵是促進醫學研究結構的ge命，大力支持健康創新，確保嚴格的評估，并將創新積極轉化為臨床政策和實踐，這樣，中國就能創造更加健康的研究環境。同時，研究者們指出，在醫學研究方面，中國同樣有潛力世界！
參考資料：
1. China’s medical research revolution
2. Research in health policy making in China: out-of-pocket payments in Healthy China 2030
3. Clinical practice guidelines in China
4. Real world evidence: experience and lessons from China
5. Big data and medical research in China
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