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這病真不是作出來的!科學(xué)家揭秘壓力導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的生理學(xué)機(jī)制
  • 發(fā)布日期:2018-01-04      瀏覽次數(shù):894
    • 生孩子這事兒,對于一個女人究竟意味著什么,估計只有經(jīng)歷過的人才有發(fā)言權(quán)。

      在大多數(shù)人的眼中,迎接新生命,開始當(dāng)媽媽,是一件令人羨慕的幸福事情。但對于許多女性來說,這也是一個不小的人生挑戰(zhàn),尤其在一切剛剛開始發(fā)生變化的時候。

      懷孕期間,孕婦體內(nèi)雌激素和孕激素的水平都處于一個*的水平,幾乎高于女性生命中任何其它時候,但在分娩后,這些激素水平就會直線下降。強(qiáng)烈的激素水平變化,會引起75%左右的新媽媽在分娩后,出現(xiàn)淡淡的悲傷、哭泣或其它情緒低落的表現(xiàn)。這個現(xiàn)象就是所謂的Baby Blues,當(dāng)然,這種奇妙的感受變化只是短暫的,也是正常的。

      但是,生孩子對于女人的影響,遠(yuǎn)不止于此。如果一個孕婦經(jīng)歷了意料之外的剖腹產(chǎn),如果分娩后身體恢復(fù)不順利,如果出現(xiàn)了母乳喂養(yǎng)困難、睡眠不足,如果一個剛剛經(jīng)歷了生育過程的新媽媽缺乏家人和朋友足夠的關(guān)心支持,如果還要一個人默默承受經(jīng)濟(jì)壓力、工作壓力……

      如果Baby Blues的這些表現(xiàn),在外界環(huán)境的影響下一直持續(xù)下去,甚至加重,變?yōu)楫a(chǎn)后抑郁癥(Postpartum depression,PPD),那就不能再說是一種正常現(xiàn)象了。根據(jù)美國西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員在《JAMA精神病學(xué)》雜志上的一份報告,每7名新生母親中就會有1人受到產(chǎn)后抑郁癥影響,分娩12個月內(nèi)有近22%的人出現(xiàn)了抑郁癥

      也許從字面上理解,產(chǎn)后抑郁,撐死也就是個抑郁,能嚴(yán)重到哪去。但還是那句話,只有生過孩子的人,才能體會生孩子對于一個女人意味著什么。

      情緒低落、心情壓抑、無精打采、睡眠障礙、食欲改變(可能是沒食欲,也可能比平時吃得多)、莫名地想哭或流淚、對嬰兒健康的過分焦慮和不自信、不情愿喂養(yǎng)嬰兒、有自sha意念或傷害嬰兒的沖動(雖然嬰兒和母親遭受傷害的可能性很低,但這些想法的出現(xiàn)是令人恐懼和痛苦的,而且還會出現(xiàn)深深的負(fù)罪感)……這些,都是產(chǎn)后抑郁癥的主要癥狀。

      一個新生命的到來,或許能讓七大姑八大姨在內(nèi)的一家老少、街坊鄰居熱鬧好久,又是放鞭炮又是辦酒席都不稀罕。但可能很多人都不曾意識到,那個剛剛成為母親的人,正默默一個人承受著這一切。是的,產(chǎn)后抑郁還有一個可怕的問題,就是她不敢、不愿、也不知道怎么說出自己的這一切奇怪感受,據(jù)統(tǒng)計有多達(dá)85%的母親不尋求或接受有關(guān)PPD的幫助。

      產(chǎn)后抑郁癥為什么會發(fā)生?其實(shí)科學(xué)家們一直以來也并不清楚,目前的主流觀點(diǎn)認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥可能是多種因素共同作用的結(jié)果(感覺和沒說差不多),比如情緒或壓力事件、一些導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)異常的某些生物學(xué)因素等。

      不久前,美國塔夫斯大學(xué)(Tufts University)的研究人員在《Psychoneuroendocrinology》雜志發(fā)表了一項(xiàng)研究,揭示了下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸信號通路在產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生過程中的確切機(jī)制。

      在HPA信號通路中,促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)是重要的驅(qū)動激素,而CRH又是由下丘腦神經(jīng)元在壓力條件介導(dǎo)下產(chǎn)生的。在以往的研究中,科學(xué)家們也早就發(fā)現(xiàn)了CRH、HPA和PPD之間的,但直到現(xiàn)在還沒有人能夠弄清楚它們是如何和影響的。

      在這項(xiàng)研究中,研究人員首先觀察到,壓力條件下那些未曾懷孕的小鼠腦中KCC2蛋白是被抑制的(KCC2蛋白能夠調(diào)節(jié)下丘腦神經(jīng)元CRN的釋放),這也就意味著,壓力環(huán)境并不會影響未曾懷孕的小鼠體內(nèi)CRH的激素水平。

      但是,在壓力條件下的懷孕和產(chǎn)后小鼠體內(nèi),KCC2蛋白是活躍的。難道說,當(dāng)壓力存在時,是KCC2影響了懷孕或產(chǎn)后小鼠體內(nèi)CRN激素的釋放,從而減緩壓力導(dǎo)致的一系列神經(jīng)反應(yīng)?

      為了驗(yàn)證KCC2蛋白在懷孕或產(chǎn)后小鼠對壓力反應(yīng)的影響,研究人員創(chuàng)建了敲除KCC2的小鼠模型,與正常小鼠比較發(fā)現(xiàn),敲除KCC2的小鼠在懷孕期間受到更大的壓力影響,分娩后的焦慮癥狀也沒有減少,她們更不情愿接近和養(yǎng)育她們的幼崽,甚至花更少的時間與幼崽們在一起。


      為了進(jìn)一步探尋其中的關(guān)聯(lián),研究人員將分泌CRH激素的神經(jīng)元沉默處理,結(jié)果發(fā)現(xiàn),分泌CRH神經(jīng)元失去活性的小鼠,較少地受到壓力的影響,并且與他們幼崽的互動也更加正常。這或許能夠表明,當(dāng)懷孕小鼠體內(nèi)的CRH被影響或HPA通路被阻斷時,壓力環(huán)境不太可能導(dǎo)致母鼠出現(xiàn)PPD樣癥狀。

      研究論文的通訊作者、塔夫茨大學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)家Jamie Maguire對此表示,“我們的這項(xiàng)新研究,提供了*個支持產(chǎn)后抑郁癥患者HPA軸功能障礙臨床觀察經(jīng)驗(yàn)的證據(jù)。”

      如果這種發(fā)現(xiàn)的生物機(jī)制能夠在人體中得到驗(yàn)證,則有可能找到產(chǎn)后抑郁癥更有效的治療方法(目前對于中度或嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥,醫(yī)生會開一些抗抑郁藥,但抗抑郁藥通過母乳對寶寶健康是存在風(fēng)險的,而且如果醫(yī)生認(rèn)為患者有可能傷害自己或自己的孩子,那么這位母親有可能會接受電休克治療或被送到精神科)。

      研究人員接下來也希望能夠開發(fā)一種基于應(yīng)激通路功能障礙的生物標(biāo)志物,可以識別那些更容易患產(chǎn)后抑郁癥的母親。但研究人員也同時指出,產(chǎn)后抑郁癥的情況非常復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制也不*,所以也不太可能有一個治療方法能夠?qū)λ械呐远加行А?/span>

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